Inschrijfformulier Peuteropvang
KDV StoelLandje (half day care)

Gegevens ouder/verzorger 1

Geslacht (*)

manvrouw

Voorletters en achternaam (*)

Adres (*)

Postcode + woonplaats (*)

BSN nummer (*)

Tel.nr. mobiel (*)

Tel.nr. prive (*)

Tel.nr. werk

E-mail adres (*)

Gegevens ouder/verzorger 2

Geslacht

ManVrouw

Voorletters en achternaam

Adres

Postcode + woonplaats

BSN nummer

Tel.nr. mobiel

Tel.nr. prive

Tel.nr. werk

E-mail adres

Facturatie en correspondentie aan (*)

ouder 1ouder 2

Kindgegevens

Voornaam en achternaam (*)

Geboortedatum (*)

Geslacht (*)

jongenmeisje

BSN nummer (*)

Bijzonderheden

Wordt er thuis nederlands gesproken? (*)

janee

Plaatsingsgegevens

Gewenste ingangsdatum (*)

Locatie

kinderdagopvang StoelLandje (Landtong 16)

Opvangdagen

2 dagdelen (2 ochtenden)

1e,2e en 3e keus (*)

maandag/woensdag

dinsdag/donderdag

woensdag/vrijdag

donderdag/maandag

vrijdag/dinsdag

Inkomensgegevens

(zie schema: kosten of eigen bijdrage Peuteropvang onder tarieven/cost)

1. Heeft u recht op kinderopvangtoeslag (*)

Ja Nee

2a. Heeft uw kind een VVE indicatie (*)

Ja Nee

ja: vul vraag 2b in

nee: vul vraag 3 in

Graag een kopie van de vve indicatie sturen naar administratie@kcdestoel.nl

2b. Vul inkomen in
(A of B)

A € 24.699 of lagerB € 24.700 of hoger

Graag een kopie van uw meest recente salarisstrook sturen naar administratie@kcdestoel.nl

3. U komt in aanmerking voor het peuterarrangement

Vul inkomen in
(A t/m H) (*)

A lager dan € 24.699B € 24.700 - € 28.981C € 28.982 - € 39.880D € 39.881 - € 54.242E € 54.243 - € 77.970F € 77.971 - €108.044G €108.045 en hoger

Beveiligingscode

(*) Deze velden zijn verplicht!

Inschrijfformulier Peuteropvang KDV StoelLandje (half day care)